4、地芬诺酯
(1)单方制剂:无。
(2)复方制剂:复方地芬诺酯片,用于严重急、慢性腹泻的治疗。
(3)滥用危害:
大剂量使用(每次40~60 mg)可产生欣快感,长期服用可致依赖性。人最小致死量为200 mg/kg。药物不良反应少见,服药后偶见口干、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抑郁、烦躁、失眠、皮疹、腹胀及肠梗阻等,减量或停药后消失。
文献报道,使用者在服药后有短暂的“晕” 的感觉,嗜睡感明显。停药后主要表现为烦躁不安、打呵欠、心慌、心跳加快、呼吸不畅、关节疼痛和失眠等躯体依赖症状,大量使用者认为服用复方地芬诺酯片具有心理依赖。
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5、芬太尼
(1)单方制剂:枸橼酸芬太尼注射液,强效镇痛药,适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛;芬太尼透皮贴剂,用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
典型副作用包括嗜睡、困惑和恶心,更严重的副作用包括成瘾、低血压和呼吸抑制。
作为阿片类毒品滥用时, 一旦停药,将会产生严重的戒断反应,一般不良反应有疲劳乏力、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、失眠、肌肉和骨骼疼痛、震颤和步态不稳、言语困难、便秘、骚痒及尿潴留等。过量使用易导致昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭等恶性症状,并最终导致死亡。
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6、氢可酮
(1)单方制剂:无。
(2)复方制剂:氨酚氢可酮片,适用于缓解中度到中重度疼痛。
(3)滥用危害:
使用氢可酮的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、嗜睡、意识混乱、中枢神经系统异常、心血管疾病、口干、出汗、脸红、性欲降低、瞳孔缩小、惊厥。
文献报道,滥用氢可酮可能导致听力受损、耳聋、鼻部疼痛、鼻充血、鼻部组织坏死、真菌感染甚至死亡。
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7、氢吗啡酮
(1)单方制剂:盐酸氢吗啡酮注射液,强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
与盐酸氢吗啡酮注射液有关的严重不良反应包括呼吸抑制和呼吸暂停,并在较重程度上可出现循环抑制、呼吸骤停、休克、心跳骤停。此外,严重不良反应还包括:对颅内压继发性的作用,低血压,胃肠道作用和对胆道口括约肌的作用,药物滥用、成瘾性;对驾驶及操作机械能力的影响。最常见的不良反应是胸闷、头晕、镇静、恶心、呕吐、出汗、面部潮红、烦躁不安、兴奋、口干、瘙痒。这些不良反应在非卧床病人和那些没有剧烈疼痛的病人中似乎更加突出。
据文献报道,无论灌胃或皮下注射,氢吗啡酮均可导致小鼠出现显著的戒断反应,据评估该药品成瘾性强于吗啡。
(4)图片:无。
8、美沙酮
(1)单方制剂:盐酸美沙酮片,适用于慢性、中度至重度剧烈疼痛和剧烈咳嗽病人,主要用于癌症病人镇痛;盐酸美沙酮口服溶液,用于各种阿片类药物的戒毒治疗,尤其是用于海洛因依赖,也用于吗啡、阿片、哌替啶、二氢埃托啡等的依赖。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
药物不良反应与吗啡类似,但相对较轻,主要有头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡、欣快(过量时)、便秘、体位性低血压;具有成瘾性,长期使用应注意组织蓄积产生的过量中毒以及导致的药物依赖(主要为身体依赖)。
美沙酮导致的药物依赖属中度至重度,表现为突然停药后出现阿片戒断症状;长期使用美沙酮的妊娠妇女,娩出的新生儿可出现戒断综合征,表现为震颤、肌肉强直、烦躁不安(啼哭)、呵欠、喷嚏、呕吐、腹泻等,可采取镇静和对症治疗。美沙酮过量可导致呼吸抑制,主要表现为昏迷、呼吸变浅变慢、瞳孔缩小呈针尖状(严重呼吸抑制可因脑缺氧而散大)、血压下降,甚至休克,严重者可因呼吸抑制而死亡。据文献报道,过量使用美沙酮以及将美沙酮与其他药物如镇静剂合用的滥用行为易造成死亡。
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9、吗啡
(1)单方制剂:盐酸(硫酸)吗啡注射液(栓),适用于缓解急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛,也用于麻醉和手术前可保持病人宁静进入嗜睡;盐酸(硫酸)吗啡片,强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性剧痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;盐酸(硫酸)吗啡缓释片,强效镇痛药,主要适用于晚期癌症病人镇痛;硫酸吗啡口服溶液,适用于急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛。
(2)复方制剂:吗啡阿托品注射液,麻醉和手术前给药可加强麻醉药的效力,并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适,预防麻醉中的反射性心跳停止。
(3)滥用危害:
吗啡是鸦片中最主要的生物碱,吗啡的中毒症状、成瘾症状及戒断症状多与鸦片相似。吗啡的毒性主要表现在对中枢神经系统的抑制作用上,对呼吸中枢的麻痹作用为致死的主要原因。急性吗啡中毒多起病急,有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴等,出现意识障碍、肌肉抽搐、惊厥、恶心、呕吐、昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。慢性中毒有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰、阳痿等,如停用8小时以上,即有戒断症状出现,如精神萎靡、喊叫、打呵欠、涕泪交流、冷汗、呕吐、腹泻、失眠、以至虚脱或意识丧失。昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联临床症状,可辅助诊断。
吗啡具有较强的药物成瘾性,一般连续使用1至2周即可出现耐受性,滥用剂量是普通治疗量的20至200倍。对吗啡成瘾者突然停用可出现戒断综合征,表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高,如惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠等,严重者还会出现虚脱和意识丧失。长期滥用吗啡可导致精神不振、消沉、思维和记忆力衰退,并可引起精神失常、肝炎等,严重的会导致呼吸衰竭而死亡。
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10、阿片
(1)单方制剂:阿片片,用于某些腹泻和肛门手术后治疗,亦可用于镇痛镇咳。
(2)复方制剂:复方甘草(含)片,用于镇咳祛痰;阿桔片,用于镇咳祛痰;复方樟脑酊,用于治疗腹泻和干咳;复方甘草口服溶液,用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。
(3)滥用危害:
阿片又称鸦片。作为药物使用时,如长期或过量使用可造成药物依赖;作为毒品吸食,对人体产生难以挽回损害甚至造成死亡。吸食鸦片后,可以初致欣快感、无法集中精神、产生梦幻现象,导致高度心理及生理依赖性,长期使用后停止则会发生渴求药物、不安、流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、寒战、打冷颤、厌食、便秘、腹泻、身体卷曲、抽筋等戒断症状,易复吸。过量使用造成急性中毒,症状包括昏迷、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小,严重的引起呼吸抑止致人死亡。长期使用还能破坏内分泌和免疫系统功能,使吸毒者的抵抗力大大降低。由于不洁注射,引起局部和全身感染如脓肿、肝炎和艾滋病等。
复方甘草片在临床上应用广泛,为常用的止咳药物。有患者长期服用复方甘草片,停用该药物后出现流涎、流涕、打哈欠、汗多等戒断症状。
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(1)单方制剂:盐酸羟考酮注射液,强效镇痛药,用于治疗中度至重度急性疼痛,包括手术后引起的中度至重度疼痛,以及需要使用强阿片类药物治疗的重度疼痛;盐酸羟考酮片(胶囊),用于治疗中度至重度疼痛;盐酸羟考酮缓释片,用于缓解持续的中度到重度疼痛。
(2)复方制剂:氨酚羟考酮片,用于治疗各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
(3)滥用危害:
药物不良反应包括:1.心血管系统:偶见血管扩张,可出现低血压(包括直立性低血压)。罕见面红、心悸、室上性心动过速。2.神经精神系统:常见头晕、头痛、嗜睡、乏力。偶见紧张、失眠、意识模糊、感觉异常、焦虑、欣快、抑郁、恶梦、思维异常。罕见眩晕、抽搐、定向障碍、情绪改变、幻觉、激动、遗忘、感觉过敏、不适、言语障碍、震颤、晕厥。3.代谢/内分泌系统:常见口干、多汗。偶见发热、寒战。罕见脱水、水肿(如外周性水肿)。4.呼吸系统:偶见呼吸困难。罕见支气管痉挛。5.肌肉骨骼系统:罕见张力异常(过高或过低)、肌肉不自主收缩。6.泌尿生殖系统:可见排尿困难、输尿管痉挛。罕见闭经、性欲减退、阳痿。7.消化系统:常见便秘(缓泻药可预防)、恶心(可用止吐药治疗)、呕吐(可用止吐药治疗)。可见胆道痉挛、血清淀粉酶一过性升高。偶见畏食、腹泻、腹痛、消化不良、呃逆。罕见胃炎、吞咽困难、嗳气、肠梗阻、味觉异常、口渴。8.皮肤:偶见皮疹。罕见皮肤干燥、荨麻疹。9.眼:罕见视觉异常、瞳孔缩小和绞痛。其他:罕见过敏反应、戒断综合征。
本药可产生耐受性和依赖性。盐酸羟考酮药物较易成瘾,其戒断反应和海洛因类似,羟考酮成瘾患者一旦停药,会出现失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、骨骼疼痛等戒断症状。
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12、哌替啶(又名杜冷丁)
(1)单方制剂:盐酸哌替啶注射液,强效镇痛药,适用于各种剧痛,如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药,或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等;盐酸哌替啶片,强力止痛药,适用各种各样剧烈疼痛,如外伤性疼痛、术后疼痛。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
皮下注射有局部刺激性;静脉注射后可出现外周血管扩张、血压下降。用药后可见头晕、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、心动过速、幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。中毒剂量能抑制呼吸,可出现阿托品样中毒症状,如瞳孔散大、心搏加快、兴奋、谵妄,还可产生肌肉阵挛、反射亢进、震颤、抽搐。短时间内反复给予大剂量哌替啶能产生震颤、肌肉挛缩、反射亢进、以至惊厥等中枢兴奋症状。
哌替啶具有一定的成瘾性,连续使用1~2周便可产生成瘾,长期使用可产生身体依赖性,对呼吸的不良反应和中枢抑制作用可逐渐形成耐受性,如剂量不断增加,患者将会出现震颤、惊厥,对外界刺激的敏感性增强和幻觉。停用后可出现明显的自主神经系统兴奋,戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪、呕吐、腹泻、失眠。
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13、瑞芬太尼
(1)单方制剂:注射用盐酸瑞芬太尼,用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
常见的不良反应有呛咳、低血压、心动过缓、呼吸抑制、胸壁和肌肉僵直、皮肤瘙痒、恶心呕吐以及特有的痛觉超敏,在临床应用中有比较明显的剂量依赖性反应。
已有文献报导,长期大量直接地使用芬太尼类物质能够导致成瘾。许多死亡报告都是在滥用芬太尼的同时加入了海洛因等其他物质。尚未查到国内外关于瑞芬太尼的滥用报告,但现有的人体和大鼠模型研究中均显示瑞芬太尼具有滥用潜力,可致成瘾。
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14、舒芬太尼
(1)单方制剂:枸橼酸舒芬太尼注射液,用于气管内插管使用人工呼吸的全身麻醉,作为复合麻醉的镇痛用药,以及全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
不良反应主要包括呼吸抑制甚至暂停、骨骼肌强直(胸肌强直)、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心呕吐和眩晕、缩瞳、尿潴留以及注射部位偶有瘙痒和疼痛等。
已有文献报导,长期大量直接地使用芬太尼类物质能够导致成瘾。芬太尼和舒芬太尼是海洛因中常见的掺杂物。尚未查到国内外关于舒芬太尼的滥用报告。
(4)图片:
15、蒂巴因
(1)单方制剂:无。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
罂粟壳中含有蒂巴因。蒂巴因不仅会导致人失眠或者嗜睡,引起心理上某种程度的惬意和愉悦感,还会导致人注意力、记忆和思维各方面身体性能的衰退,如果长期食用还会引起精神紊乱,神经失常,使神经和消化系统受到损害,造成内分泌失调最终成瘾,严重时甚至会致人窒息和死亡。蒂巴因在美国、伊朗、德国等国家有较为严重的滥用现象。
(4)图片:无。
16、可待因
(1)单方制剂:磷酸可待因注射液,用于局麻或全麻时的镇静,中度以上的疼痛的镇痛,剧烈、阵发性、痉挛性干咳的镇咳;磷酸可待因片,用于较剧的频繁干咳的镇咳,以及中度以上的疼痛的镇痛;磷酸可待因缓释片,用于治疗各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,以及中等度疼痛的镇痛。
(2)复方制剂:复方磷酸可待因溶液,用于伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳,因感冒、枯草热、过敏性鼻炎引起的流涕、流泪、打喷嚏、鼻塞和咽喉发痒;复方可待因口服溶液,用于缓解感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力等症状;可待因桔梗片,用于治疗感冒及流行性感冒引起的急、慢性支气管炎、咽喉炎所致的咳痰或干咳;磷酸可待因糖浆,适用于感冒﹑流行性感冒等病引起的咳嗽;可愈糖浆,用于感冒、流行性感冒及气管炎、支气管炎、咽炎、喉炎、肺炎、百日咳等病引起的咳嗽;愈酚伪麻待因口服溶液,用于缓解无痰干咳或少痰的剧烈、频繁咳嗽;阿司匹林可待因片,用于缓解各种手术后疼痛及中度癌症疼痛;洛芬待因片,用于中等强度疼痛止痛,适用于术后痛和中度癌痛止痛;氯芬待因片,用于各种手术后疼痛、癌性疼痛、骨病痛等中度疼痛的镇痛;阿司待因片,用于缓解肿瘤、手术后及骨科慢性疾患的中至重度疼痛;氨酚待因片,中等强度镇痛药,适用于各种手术后疼痛,骨折,中度癌症疼痛,骨关节疼痛,牙痛,头痛,神经痛,全身痛,软组织损伤及痛经等;复方磷酸可待因片,用于偏头痛、头痛、牙痛、痛经和肌肉痛的短期镇痛,癌性疼痛的长期镇痛;阿司可咖胶囊,用于中度急、慢性疼痛,如手术后疼痛、头痛、肌肉痛、痛经、牙痛以及癌症疼痛。
(3)滥用危害:
可待因具有明显的滥用潜力,在相对较短的时间内反复服用可待因可产生耐受性。过量和/或长期服用含有可待因的组合产品(布洛芬、扑热息痛)会带来不良健康后果的风险,如肾毒性、低钾血症、胃肠道出血、急性出血坏死性胰腺炎和脑损伤。
可待因止咳水因含有可待因等阿片类物质,能对中脑和延髓的呼吸中枢产生直接抑制作用,大量服用会产生快感和幻觉,伴随瞳孔收缩( 或因严重超量而缺氧以致瞳孔扩大)、嗜睡或昏迷、言语含糊不清、注意或记忆缺损等中毒症状,严重者甚至可危及生命。长期服用可待因止咳水易产生身体和心理上的依赖,引起躯体各系统的损害,包括低钾血症、骨质疏松、精神障碍和叶酸缺乏等。
可待因的典型戒断症状可分为两大类:客观体征,包括血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等;主观症状,包括恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、食欲差、无力、发冷、发热、渴求药物等。
(4)图片:
17、右丙氧芬
(1)单方制剂:无。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
右丙氧芬可引起心电图改变、包括QT间期延长和QRS波群加宽,并会增加严重甚至致死性心律失常的风险。此外,过量使用右丙氧芬易引起严重的毒性反应,如呼吸抑制、血压下降和昏迷等,且毒性反应的发生速度较快,患者可能因救治不及时而死亡。
2011年1月,国家食品药品监督管理局发布通知决定将右丙氧芬撤出我国市场,其他许多国家也将其撤市。但右丙氧芬在美国等其他国家仍然存在滥用现象。
(4)图片:无。
18、双氢可待因
(1)单方制剂:酒石酸双氢可待因片,用于缓解中度以上疼痛。
(2)复方制剂:氨酚双氢可待因片,用于各种疼痛的镇痛,还可用于缓解各种剧烈咳嗽及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
(3)滥用危害:
不良反应有恶心、头痛、眩晕及头昏症状,也可出现皮疹、瘙痒、便秘。反复使用双氢可待因会产生耐受性和身体及心理依赖性。大剂量服用可对智力和身体机能造成损伤。目前国内外已有双氢可待因导致不良反应、中毒、休克及死亡等案例的报导。
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19、乙基吗啡
(1)单方制剂:无。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
口服有成瘾性,不应持续使用。
(4)图片:无。
20、福尔可定(别名吗啉吗啡)
(1)单方制剂:福尔可定片,用于剧烈干咳和中等度疼痛。
(2)复方制剂:复方福尔可定口服溶液,用于治疗伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛;复方福尔可定糖浆,用于治疗急性支气管炎﹑慢性支气管炎急性发作﹑呼吸道感染等引起的咳嗽﹑咳痰等症状。
(3)滥用危害:
不良反应包括头晕和胃肠道紊乱,如恶心或呕吐;大剂量可致便秘、嗜睡、兴奋、共济失调和呼吸抑制,具有成瘾性。在美国,福尔可定同海洛因、摇头丸等毒品一起被管制。
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21、布桂嗪
(1)单方制剂:盐酸布桂嗪注射液,中等强度的镇痛药,适用于偏头痛,三叉神经痛,牙痛,炎症性疼痛,神经痛,月经痛,关节痛,外伤性疼痛,手术后疼痛,以及癌症痛等;盐酸布桂嗪片,中等强度的镇痛药,适用于偏头痛,三叉神经痛,牙痛,炎症性疼痛,神经痛,月经痛,关节痛,外伤性疼痛,手术后疼痛,以及癌症痛等。
(2)复方制剂:无。
(3)滥用危害:
常见不良反应有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等,动物试验及医院病例报导均显示,反复使用布桂嗪可致快速耐受和成瘾。
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22、罂粟壳
(1)单方制剂:无。
(2)复方制剂:强力枇杷露,养阴敛肺,镇咳祛痰,用于久咳劳咳,支气管炎等;枇杷止咳颗粒,止嗽化痰,用于咳嗽及支气管炎咳嗽;咳灵胶囊,用于肺气虚弱,津液亏损所致的咳嗽喘促,气短胸满,口渴咽干;克咳片(胶囊),止嗽,定喘.祛痰,用于咳嗽,喘急气短。
(3)滥用危害:
罂粟壳中含有吗啡、可待因、那可汀、罂粟碱等精神活性物质。对毒品有高度敏感性的人服用后易产生欣快感,可能表现为脸部微微发红、心跳加快、打瞌睡、失眠。长期食用添加了罂粟壳的食品及药品(如强力枇杷露、止咳水等),会产生一定的依赖性,出现发冷、出虚汗、乏力、面黄肌瘦等症状;滥用严重时,可能对神经系统、消化系统造成损害,甚至会出现内分泌失调等症状。
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